Càng tăng nhiều mỡ, nguy cơ sức khỏe càng cao. Về mặt dinh dưỡng, làm sao chúng ta có thể giảm cân một cách khoa học và duy trì cân nặng bình thường?
"Hướng dẫn về liệu pháp dinh dưỡng y tế cho người thừa cân/béo phì tại Trung Quốc (2021)" mới được công bố cung cấp lời giải thích chi tiết về các vấn đề liên quan.
1. Giảm lượng calo
Dựa trên lượng calo mục tiêu, hãy giảm 1/3 lượng calo hàng ngày hoặc giảm lượng calo khuyến nghị khoảng 500~1000 kcal, tức là 1200~1400 kcal/ngày đối với nam giới và 1000~1200 kcal/ngày đối với nữ giới.
2. Protein cao: có thể tăng khả năng tuân thủ giảm cân
Nó có thể làm tăng cảm giác no, giảm cơn đói, giúp tăng cường khả năng tuân thủ giảm cân ở những người béo phì nghiêm trọng và duy trì kết quả giảm cân.
Sản phẩm giúp bệnh nhân thừa cân/béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2 giảm cân và kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn.
3. Carbohydrate thấp: An toàn và hiệu quả lâu dài chưa rõ
Trong ngắn hạn, nó có lợi cho việc kiểm soát cân nặng và cải thiện quá trình trao đổi chất, nhưng tính an toàn và hiệu quả lâu dài của nó cần được nghiên cứu thêm.
Ở những bệnh nhân thừa cân/béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2, chế độ ăn ít carbohydrate có thể cải thiện kiểm soát đường huyết trong thời gian ngắn đến trung hạn.
4. Chế độ ăn ketogenic: chế độ ăn kiêng ngắn hạn dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng
Khi cân nhắc đầy đủ đến vấn đề an toàn, sau khi đã thử các chế độ ăn kiêng giảm cân khác và thất bại, có thể áp dụng chế độ ăn ketogenic ngắn hạn dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng. Ngoài việc theo dõi lượng xeton trong máu, cần theo dõi những thay đổi về chức năng gan, thận và thành phần cơ thể, đồng thời theo dõi chặt chẽ nồng độ lipid trong máu.
5. Hạn chế calo gián đoạn (IER): Có thể giảm cân
Đây là một biện pháp can thiệp vào chế độ ăn uống bao gồm việc nhịn ăn hoặc hạn chế lượng năng lượng nạp vào trong một khoảng thời gian nhất định theo một quy tắc nhất định.
Hạn chế lượng calo không liên tục có thể giúp giảm cân và cải thiện quá trình chuyển hóa lipid ở những người thừa cân/béo phì so với chế độ ăn thông thường.
Ở những người thừa cân/béo phì không bị tiểu đường, việc hạn chế calo không liên tục có thể cải thiện mức độ kháng insulin và tăng độ nhạy insulin, nhưng tác động lên lượng đường trong máu vẫn chưa rõ ràng.
6. Chế độ ăn có chỉ số đường huyết thấp: có thể tăng cảm giác no
Chế độ ăn có chỉ số đường huyết thấp giúp hạn chế tổng năng lượng có thể giúp giảm cân ở những người béo phì và hiệu quả giảm cân trong thời gian ngắn tốt hơn chế độ ăn có chỉ số đường huyết cao.
Áp dụng chế độ ăn có chỉ số đường huyết thấp trong thời gian ngắn có thể làm tăng cảm giác no và cải thiện tình trạng kháng insulin.
7. Chế độ ăn DASH: để giảm cân
So với chế độ ăn thông thường, chế độ ăn DASH có thể giảm hiệu quả cân nặng, BMI và lượng mỡ trong cơ thể của những người thừa cân/béo phì; Nó cũng có thể giúp giảm cân ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa và phụ nữ sau sinh.
8. Thực phẩm thay thế bữa ăn: cần nghiên cứu tính an toàn lâu dài
Thực phẩm thay thế bữa ăn là thực phẩm kiểm soát năng lượng được chế biến và thiết kế đặc biệt để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của một hoặc hai bữa ăn cho người lớn trong quá trình kiểm soát cân nặng và thay thế một phần các bữa ăn.
Chọn thực phẩm thay thế bữa ăn đạt tiêu chuẩn và kết hợp chúng với các chất bổ sung đa vitamin và khoáng chất để đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ trong quá trình giảm cân.
Sử dụng thực phẩm thay thế bữa ăn trong thời gian ngắn để giảm cân là an toàn, ít có phản ứng phụ nghiêm trọng và dung nạp tốt. Tuy nhiên, tính an toàn lâu dài vẫn cần được nghiên cứu thêm.
Sử dụng thực phẩm thay thế bữa ăn trong thời gian ngắn ở bệnh nhân tiểu đường có thể cải thiện lượng đường trong máu bằng cách giảm cân.
Sử dụng thực phẩm thay thế bữa ăn trong thời gian ngắn có thể kiểm soát hiệu quả cân nặng của bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa và bệnh tim mạch, đồng thời giảm các yếu tố nguy cơ mắc các biến cố tim mạch.
9. Nhịp sinh học và giảm cân: kết quả nghiên cứu không nhất quán
Chế độ ăn hạn chế thời gian (TRF) là chế độ ăn hạn chế thời gian ăn hàng ngày và nhịn ăn từ 3 đến 21 giờ, vào ban ngày hoặc ban đêm.
TRF có thể cải thiện lượng đường trong máu khi đói, nhưng kết quả nghiên cứu về tác động của nó đối với tình trạng kháng insulin và chuyển hóa lipid vẫn chưa nhất quán.
10. Về việc bổ sung canxi và sắt: Những người có nguy cơ cần chú ý
Trong quá trình giảm cân theo chế độ dinh dưỡng y tế, những người có nguy cơ thiếu hụt nên bổ sung canxi và/hoặc vitamin D; Ngoài ra, trong thời gian này, cần áp dụng chế độ ăn uống phù hợp để ngăn ngừa tình trạng thiếu sắt.
11. Probiotics: Các chủng probiotics cụ thể có thể hỗ trợ giảm cân
Người lớn béo phì có thể giảm cân bằng cách sử dụng men vi sinh có chứa các chủng vi khuẩn cụ thể, qua đó cải thiện các dấu hiệu trao đổi chất.
Lactobacillus reuteri có thể giúp bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu giảm cân, giảm chỉ số BMI và vòng eo.
Một loại men vi sinh tổng hợp có chứa Lactobacillus, Bifidobacterium và Streptococcus thermophilus kết hợp với chế độ ăn kiêng giảm cân có thể cải thiện chỉ số BMI, tình trạng kháng insulin và mức độ hormone liên quan đến cảm giác thèm ăn ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa.
Trẻ em hoặc người lớn béo phì có thể đạt được kết quả giảm cân tốt hơn bằng cách dùng prebiotic hoặc thực phẩm giàu prebiotic trong thời gian ngắn.
12. Cấy ghép vi khuẩn đường ruột: một số người béo phì có thể cân nhắc
Người béo phì không nên giảm cân thông qua phương pháp cấy ghép vi khuẩn đường ruột. Tuy nhiên, những người béo phì mắc các biến chứng như tiểu đường và hội chứng chuyển hóa có thể cân nhắc cấy ghép vi khuẩn đường ruột trong thời gian ngắn để cải thiện khả năng bám dính của vi khuẩn.
Chế độ ăn giàu chất xơ có tác dụng giảm cân tốt hơn đối với những người có tỷ lệ Prevotella/Bacteroides cao.
13. Điều trị bằng thuốc: Orlistat, metformin, GLP-1A và SGLT2i có hiệu quả
Dựa trên các biện pháp can thiệp vào lối sống như kiểm soát chế độ ăn uống, điều chỉnh chế độ tập thể dục và can thiệp vào hành vi, việc sử dụng orlistat có thể giúp giảm cân hiệu quả hơn nữa.
Metformin là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh tiểu đường tuýp 2 và phù hợp với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 thừa cân/béo phì để giúp họ giảm cân.
GLP-1A có thể mang lại lợi ích giảm cân rõ ràng cho bệnh nhân T2DM thừa cân/béo phì. SGLT2i có thể kiểm soát lượng đường trong máu và giảm cân hiệu quả cho bệnh nhân tiểu đường.
14. Phẫu thuật bariatric:
Các thủ thuật phẫu thuật khác nhau cần bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết theo cách có mục tiêu để giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến suy dinh dưỡng.
Quản lý dinh dưỡng quanh phẫu thuật nên dựa trên mô hình hợp tác điều trị toàn diện đa ngành; việc áp dụng khái niệm phục hồi nhanh sau phẫu thuật vào chế độ dinh dưỡng toàn diện trong phẫu thuật có thể mang lại nhiều lợi ích hơn cho bệnh nhân.
Áp dụng chế độ ăn hạn chế năng lượng, nhiều protein trong 3 đến 6 tháng sẽ hữu ích hơn trong việc duy trì cân nặng.
15. Xét nghiệm gen liên quan đến béo phì: có thể được xem xét ở một số bệnh nhân
Những người béo phì gặp khó khăn trong việc giảm cân bằng các phương pháp điều trị truyền thống có thể cân nhắc xét nghiệm gen liên quan đến béo phì và can thiệp chế độ ăn uống tương ứng.
16. Bài tập giảm cân: bài tập aerobic kết hợp với tập kháng lực
Người ta khuyên nên kết hợp bài tập aerobic với bài tập sức bền như một cách tập luyện để giảm cân.
So với bài tập liên tục cường độ vừa phải, bài tập ngắt quãng cường độ cao có thể được sử dụng như một phương pháp tập luyện hiệu quả để giảm cân, giảm mỡ và cải thiện chức năng tim phổi, đồng thời có ưu điểm là hiệu quả về mặt thời gian.
Đối với những người không tuân thủ chế độ tập thể dục, họ có thể sử dụng thời gian chia nhỏ để tích lũy nhiều bài tập ngắn. Với cùng một lượng bài tập, hiệu quả giảm cân có thể còn tốt hơn so với việc chỉ tập một bài tập dài liên tục.
17. Liệu pháp tâm lý:
Những người béo phì mắc chứng rối loạn tâm thần, đặc biệt là các triệu chứng như lo âu, trầm cảm và ăn uống vô độ, nên kết hợp điều trị tâm lý với giảm cân bằng thuốc.
Liệu pháp nhận thức có thể giúp điều trị chứng béo phì do chứng cuồng ăn gây ra và cũng có thể được kết hợp với các phương pháp trị liệu tâm lý khác, chẳng hạn như liệu pháp giao tiếp và liệu pháp chánh niệm.
Nguồn: Tạp chí China Circulation
