Lão Vương lại được đưa vào khoa tim mạch để chuẩn bị phẫu thuật đặt stent tim vì động mạch vành bị hẹp nặng và thường xuyên lên cơn đau thắt ngực. Trên thực tế, Lão Vương vừa mới cấy hai stent vào tim cách đây 10 tháng, nhưng chưa đầy một năm sau, ông lại phải quay lại nhà tù.
Bác sĩ hỏi Lão Vương rằng ông có uống thuốc aspirin và clopidogrel như được chỉ định khi xuất viện hay không. Lão Vương ngập ngừng trả lời, nói rằng ông nghe nói aspirin sẽ ảnh hưởng đến quá trình đông máu và gây hại cho dạ dày, nên chỉ sau hai tháng, ông đã ngừng uống aspirin. Bác sĩ nói với anh rằng mạch máu của anh lại bị tắc nghẽn vì anh ngừng uống thuốc sai.
1. Phẫu thuật đặt stent không thể giải quyết vấn đề một lần và mãi mãi. Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành có chung suy nghĩ như ông Lão Vương, tin rằng sau khi đặt stent tim, các triệu chứng đau thắt ngực sẽ biến mất và bệnh sẽ được chữa khỏi. Nhưng trên thực tế, phẫu thuật đặt stent tim không thể giải quyết được mọi vấn đề ngay lập tức. Nó chỉ thay thế rủi ro cao, không thể kiểm soát bằng rủi ro thấp, có thể kiểm soát được.
Phẫu thuật đặt stent tim là sử dụng stent kim loại để mở rộng các mạch máu bị hẹp. Tuy nhiên, stent cũng là vật lạ đối với cơ thể con người và sẽ kích thích sự kết tập tiểu cầu để hình thành cục máu đông.
Do đó, trước khi nội mạc mạch máu được phủ stent, cần dùng hai loại thuốc chống tiểu cầu để thực hiện liệu pháp “chống tiểu cầu kép” và quá trình này thường mất khoảng 1 năm. Sau đó chuyển sang thuốc chống tiểu cầu để duy trì điều trị lâu dài.
2. Không thể ngừng thuốc điều trị bệnh tim mạch vành. Stent tim chỉ có thể giải quyết tình trạng hẹp của một mạch máu, nhưng bệnh tim mạch vành có thể ảnh hưởng đến nhiều mạch máu cùng một lúc và không thể đặt stent vào tất cả các mạch máu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ lựa chọn mạch máu bị hẹp nhiều nhất và ảnh hưởng lớn nhất đến tim để đưa stent vào. Đối với các mạch máu khác chưa nghiêm trọng ở thời điểm hiện tại, cần phải dùng thuốc để kiểm soát sự tiến triển của bệnh.
Thuốc cốt lõi đầu tiên để điều trị bệnh tim mạch vành là statin, có thể ức chế quá trình sản xuất cholesterol và làm giảm mức cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C). Nó không chỉ có thể ức chế sự tiến triển của bệnh mà còn ức chế các phản ứng viêm và oxy hóa, cải thiện quá trình chuyển hóa nội mạc động mạch, ổn định mảng bám, giảm kích thước mảng bám và đạt được hiệu quả đảo ngược mảng bám.
Tuy nhiên, ngay cả khi thể tích mảng bám giảm đi thì nó vẫn tồn tại. Với trình độ y khoa hiện nay, bệnh tim mạch vành vẫn là căn bệnh không thể chữa khỏi. Statin cần phải được dùng liên tục để kiểm soát nguy cơ mắc bệnh và không thể dừng lại.
Loại thuốc cốt lõi thứ hai cho bệnh tim mạch vành là thuốc chống tiểu cầu, điển hình là aspirin, vì nếu mảng bám vẫn tồn tại, vẫn có nguy cơ vỡ. Chỉ bằng cách dùng thuốc liên tục để ức chế sự hình thành tiểu cầu mới, chúng ta mới có thể ức chế sự kết tập tiểu cầu khi mảng bám vỡ ra, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và tránh nhồi máu cơ tim.
3. Thuốc đang điều trị bệnh chính không thể dừng lại. Bệnh tim mạch vành không tự nhiên mà phát triển. Bệnh này thường do tăng huyết áp không kiểm soát được trong thời gian dài, bệnh tiểu đường, tăng lipid máu, hút thuốc và các yếu tố khác gây ra. Do đó, những người có bệnh lý nền liên quan, ngoài việc sử dụng thuốc để ổn định mảng bám và ngăn ngừa mảng bám vỡ, còn cần phải sử dụng thuốc để điều trị bệnh lý nền.
Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành nên cai thuốc lá và kiểm soát huyết áp ở mức khoảng 130/80 mmHg; kiểm soát cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp (LDL-C) trong lipid máu xuống dưới 1,8 mmol/L; kiểm soát lượng đường trong máu lúc đói xuống dưới 6,1 mmol/L và kiểm soát lượng đường trong máu sau bữa ăn 2 giờ xuống dưới 11,1 mmol/L.
Những căn bệnh mãn tính này không thể chữa khỏi hoàn toàn và cũng đòi hỏi phải dùng thuốc liên tục để kiểm soát và không thể dừng lại.
Tóm lại, sau khi mắc bệnh tim mạch vành, phẫu thuật đặt stent tim không thể giải quyết triệt để vấn đề. Sau phẫu thuật, thời gian điều trị “kháng thể kép” phải đạt chuẩn để tránh tình trạng hẹp lại ở stent do thuốc không đủ. Thuốc phải được sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về thuốc, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ, bạn không thể tự ý ngừng hoặc thay đổi thuốc. Tôi là dược sĩ Huazi. Chào mừng bạn theo dõi tôi và chia sẻ thêm kiến thức về sức khỏe.
