Tôi đã gặp một bệnh nhân như vậy tại phòng khám ngoại trú vào chiều thứ Ba. Bà Liu, 58 tuổi, huyết áp của bà đo được là 160. Một bác sĩ khuyên bà nên dùng thuốc chống tăng huyết áp, nhưng bà không muốn dùng.
Vì bạn đã đọc bài viết và xem video của tôi nên bạn muốn hỏi tôi xem có cách nào làm được điều đó mà không cần dùng thuốc không.
Một tháng trước, anh ấy đến gặp tôi và tôi nói với anh ấy rằng nếu anh ấy thực sự bị huyết áp cao, anh ấy phải kiểm soát nó và lựa chọn một cuộc sống lành mạnh trước. Nếu cách đó không hiệu quả, cuối cùng anh ấy sẽ phải uống thuốc.
Nhưng trước tiên chúng ta phải chẩn đoán bệnh tăng huyết áp.
Gần đây, cô Lưu gặp một số vấn đề về gia đình. Con của cô ấy phải nhập viện do tai nạn xe hơi. Cô không chỉ phải nấu ăn và mang đồ ăn cho đứa trẻ mỗi ngày mà còn không thể ngủ ngon vào ban đêm. Vì vậy, tôi quyết định không cho cô ấy dùng thuốc hạ huyết áp trong thời điểm hiện tại và đề nghị cô ấy về nhà nghỉ ngơi và cải thiện giấc ngủ. Nếu huyết áp của bạn có thể trở lại mức khoảng 140 sau khi giấc ngủ được cải thiện, bạn không cần phải dùng thuốc trong thời điểm này. Tuy nhiên, nếu huyết áp của bạn vẫn cao hơn 140 sau khi giấc ngủ được cải thiện, bạn có thể đến khoa nội trú để gặp tôi bất cứ lúc nào mà không cần đặt lịch hẹn.
Hôm nay bà đến tái khám và mang theo sổ theo dõi huyết áp. Trong tháng qua, cô đã ghi lại chi tiết huyết áp của mình mỗi ngày. Hầu hết thời gian, huyết áp của bà đều dưới 140. Thỉnh thoảng, huyết áp có thể lên tới 154, nhưng chỉ một lần. Bà cho biết con trai bà đã được phẫu thuật và đã xuất viện. Bây giờ anh ấy ngủ ngon và huyết áp cũng tốt hơn nhiều. Hôm nay cô ấy đến hỏi tôi xem tôi có bị huyết áp cao không?
Tôi đã nói, hiện tại, mặc dù huyết áp của anh cao trong vài ngày qua nhưng không phải là tăng huyết áp.
Huyết áp của chúng ta có thể tăng trong nhiều trường hợp, chẳng hạn như khi chúng ta ngủ không ngon, mất ngủ, bị kích động về mặt cảm xúc, chán nản, uống nhiều rượu, nhịn tiểu, tập thể dục hoặc cảm thấy đau, v.v. Trong những trường hợp này, huyết áp đo được có thể vượt quá 140/90; nhưng chúng ta không thể chẩn đoán tăng huyết áp dựa trên huyết áp cao hơn 140/90 tại thời điểm này.
Chúng ta hãy cùng xem định nghĩa của tăng huyết áp là gì?
Không sử dụng thuốc hạ huyết áp, huyết áp tại phòng khám được đo ba lần vào những ngày khác nhau, với huyết áp tâm thu ≥140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥90mmHg. Nghĩa là, dù huyết áp cao cao hơn giá trị bình thường hay huyết áp thấp cao hơn giá trị bình thường, thì một trong hai đều là huyết áp cao, hoặc cả hai đều cao thì cũng là huyết áp cao.
1. Huyết áp phải cao hơn 140/90 trong ba ngày khác nhau;
2. Không được uống thuốc, tức là chỉ có thể đưa ra phán đoán mà không dùng thuốc hạ huyết áp;
3. Đo huyết áp bằng máy đo huyết áp chính xác và phương pháp đo đúng, loại trừ huyết áp đo trong các trường hợp như ngủ kém, mất ngủ, kích động về mặt cảm xúc, trầm cảm, sau khi uống nhiều rượu, khi nhịn tiểu, khi tập thể dục, khi đau, v.v.
Khi đo huyết áp trong lần khám ngoại trú đầu tiên, nên đo ít nhất 2 lần, mỗi lần cách nhau từ 1 đến 2 phút. Nếu chênh lệch ≤ 5 mmHg thì lấy giá trị trung bình của hai lần đo; nếu chênh lệch > 5 mmHg, cần đo lại và lấy giá trị trung bình của ba lần đo.
Nếu bạn vẫn không chắc chắn mình có bị tăng huyết áp hay không sau khi đo huyết áp, chúng tôi khuyên bạn nên theo dõi huyết áp động, tức là theo dõi huyết áp 24 giờ để đánh giá thêm xem bạn có bị tăng huyết áp hay không.
Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp sau khi theo dõi huyết áp lưu động là:
Huyết áp cao/thấp trung bình 24h ≥ 130/80mmHg;
≥ 135/85 mmHg vào ban ngày;
≥120/70mmHg vào ban đêm.
Bạn không thể chỉ chẩn đoán tăng huyết áp và kê đơn thuốc cho bệnh nhân dựa trên một lần huyết áp cao hoặc không tìm hiểu nguyên nhân gây ra huyết áp cao!
