Một bệnh nhân tiểu đường phàn nàn với Huazi rằng ông cảm thấy như thể mình đang đi thêm một đôi tất ở chân và ngày càng kém nhạy cảm với cơn đau và nhiệt độ. Tôi đã đến một bệnh viện lớn để gặp bác sĩ chuyên khoa và được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường. Tôi cần chú ý điều gì và có cách điều trị nào không?
Huazi nói với anh rằng hầu hết bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh lâu ngày đều bị bệnh thần kinh ngoại biên ở các mức độ khác nhau. Các triệu chứng ban đầu là cảm giác nóng rát và ngứa ran đối xứng ở các chi xa, sau đó dần dần lan lên trên, gây ra cảm giác "giống như đi tất" hoặc "giống như đeo găng tay".
1. Tại sao bệnh tiểu đường gây ra bệnh thần kinh ngoại biên? Cơ chế mà bệnh tiểu đường gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, trong đó cơ chế chính là giả thuyết tích tụ sorbitol. Khi cơ thể người bình thường chuyển hóa glucose, nó sẽ đi vào chu trình axit tricarboxylic thông qua quá trình chuyển hóa hiếu khí hoặc tạo ra axit lactic thông qua quá trình chuyển hóa kỵ khí. Chỉ có một lượng nhỏ glucose được chuyển hóa thông qua quá trình chuyển hóa vòng để tạo ra sorbitol.
Khi lượng đường trong máu của bệnh nhân tiểu đường không được kiểm soát sẽ dẫn đến tăng chuyển hóa glucose thông qua đường vòng, đồng thời sẽ tạo ra một lượng lớn sorbitol thông qua hoạt động của aldose reductase, khiến sorbitol tích tụ trong mạch máu, dây thần kinh và các mô khác, gây tổn thương thần kinh ngoại biên. Nói cách khác, lượng đường trong máu cao là nguyên nhân trực tiếp gây tổn thương dây thần kinh ngoại biên.
2. Cách điều trị bệnh lý thần kinh ngoại biên 1. Kiểm soát lượng đường trong máu: Kiểm soát lượng đường trong máu ở mức bình thường thông qua kiểm soát chế độ ăn uống, tăng cường tập thể dục và sử dụng thuốc hạ đường huyết là nguyên tắc cơ bản để phòng ngừa và điều trị bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường.
2. Nuôi dưỡng thần kinh: bổ sung vitamin B1, vitamin B6, axit folic và vitamin B12. Nó có thể thúc đẩy quá trình trao đổi chất của tế bào thần kinh và tổng hợp myelin, đồng thời thúc đẩy quá trình tái tạo sợi trục. Methylcobalamin, một dẫn xuất của vitamin B12, hiện đang được sử dụng phổ biến. Nó có thể đi vào tế bào thần kinh dễ dàng hơn vitamin B12 và có hiệu quả tốt hơn.
3. Chống lại stress oxy hóa: Lipoic acid là một loại thuốc chống oxy hóa có thể làm giảm quá trình oxy hóa lipid trong mô thần kinh, ức chế aldose reductase và giảm sản xuất sorbitol.
4. Giảm sản xuất sorbitol: Sử dụng chất ức chế aldose reductase epalrestat có thể ức chế sản xuất sorbitol ở bệnh nhân tiểu đường, cải thiện các triệu chứng chủ quan và rối loạn chức năng thần kinh, đồng thời tăng tốc độ dẫn truyền thần kinh vận động và chức năng thần kinh tự chủ.
5. Cải thiện vi tuần hoàn: Lượng đường trong máu cao có thể dẫn đến rối loạn vi tuần hoàn và giảm lượng máu cung cấp cho các dây thần kinh ngoại biên, đây cũng là một yếu tố quan trọng gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên. Việc sử dụng các loại thuốc như beraprost natri, cilostazol và kallikrein tụy có thể cải thiện vi tuần hoàn, phục hồi nguồn cung cấp máu cho thần kinh và cũng cải thiện các triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên.
6. Giảm đau thần kinh: Bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể gây ra các triệu chứng đau, về cơ bản là đau thần kinh. Thuốc giảm đau thông thường không có hiệu quả và cần phải điều trị giảm đau bằng các loại thuốc như carbamazepine, gabapentin và pregabalin để điều trị đau thần kinh.
3. Tập trung vào việc phòng ngừa bệnh bàn chân đái tháo đường. Bệnh lý thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường có thể dẫn đến rối loạn thần kinh thực vật, gây khô da, nứt nẻ da, thiếu máu cục bộ đầu mặt và mất cảm giác đau ở bàn chân. Bàn chân có thể bị loét, nhiễm trùng và hoại tử kéo dài. Bệnh bàn chân đái tháo đường nghiêm trọng có thể gây nhiễm trùng toàn thân và thậm chí có thể phải cắt cụt để cứu sống.
Để ngăn ngừa bệnh bàn chân do tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát lượng đường trong máu. Đồng thời, bạn cũng nên bỏ thuốc lá và rượu bia, duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục nhịp điệu hơn 30 phút mỗi ngày. Mang giày và tất vừa vặn để tránh gây áp lực lên bàn chân. Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn gặp bất kỳ bất thường nào như da lạnh, thay đổi màu sắc hoặc loét.
Tóm lại, nếu bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát tốt lượng đường trong máu trong thời gian dài, họ sẽ dễ mắc bệnh thần kinh ngoại biên. Kiểm soát lượng đường trong máu là nguyên tắc cơ bản để phòng ngừa và điều trị bệnh. Đối với những người đã mắc bệnh lý thần kinh ngoại biên, cần đặc biệt chú ý đến việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh bàn chân đái tháo đường và cần lựa chọn thuốc để kiểm soát bệnh theo hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về thuốc, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Huazi. Chào mừng bạn theo dõi tôi và chia sẻ thêm kiến thức về sức khỏe.
