Các chuyên gia trong bài viết này:
Vương Vĩ, Phó Trưởng khoa Dược, Bệnh viện Nhân dân Ulanhot, Nội Mông
Lưu Chí Quân, Dược sĩ trưởng, Bệnh viện Anzhen Bắc Kinh, Đại học Y khoa Thủ đô, Thành viên Ủy ban Dược lý chống nhiễm trùng của Hội Dược lý Bắc Kinh
Khi nói đến việc uống thuốc, có nhiều điều khiến mọi người đau đầu:
Ăn vào buổi sáng? Ăn vào buổi trưa? Hay ăn vào buổi tối?
Ăn trước bữa ăn? Ăn trong bữa ăn? Hay ăn sau bữa ăn?
Tôi phải làm gì nếu quên ăn một lần? Tôi nên bù lại ngay hay tăng gấp đôi liều vào lần tới?
Bạn có thực sự uống thuốc đúng cách không? Hôm nay, chúng ta hãy cùng làm rõ tất cả những vấn đề này cùng một lúc.
Các loại thuốc khác nhau có thời gian uống khác nhau không?
Thời điểm uống thuốc cần phải cân nhắc đến nhiều yếu tố, trong đó phổ biến nhất là tác động của nhịp sinh lý cơ thể con người đến thời điểm uống thuốc.
Nhìn chung, huyết áp của một người dao động trong 24 giờ và có nhịp điệu nhất định giữa huyết áp ngày và đêm. Khi cơ thể chuyển từ trạng thái ngủ đêm sang hoạt động vào sáng sớm, huyết áp (và nhịp tim) tăng nhanh từ mức tương đối thấp lên mức cao hơn. Do đó, uống thuốc hạ huyết áp vào buổi sáng có thể kiểm soát tốt hơn huyết áp đỉnh vào buổi sáng.
Một số loại thuốc được khuyến cáo nên uống trước khi đi ngủ.
Ví dụ, thuốc hạ lipid quen thuộc simvastatin. Vì gan thích thức khuya để tổng hợp cholesterol nên nó hoạt động hiệu quả hơn vào ban đêm. Do đó, uống simvastatin (cũng như lovastatin, pravastatin, v.v.) trước khi đi ngủ và đạt nồng độ cao hơn sau khi hấp thụ có thể ức chế hiệu quả quá trình tổng hợp cholesterol của gan vào ban đêm và phát huy hiệu quả điều trị tối đa.
Một số loại thuốc nên uống trước bữa ăn và một số loại thuốc nên uống sau bữa ăn?
Một số người cho rằng thức ăn sẽ ảnh hưởng đến sự hấp thụ thuốc và nên uống thuốc trước bữa ăn; trong khi những người khác tin rằng thuốc sẽ gây kích ứng dạ dày và nên uống sau bữa ăn.
Trên thực tế, xét về mặt dược lý, việc uống thuốc trước hay sau bữa ăn cần cân nhắc đến ba yếu tố sau:
Ảnh hưởng của thức ăn đến sự hấp thụ thuốc
Sự hấp thụ một số loại thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi thức ăn hoặc một số thành phần trong thực phẩm, dẫn đến quá trình hấp thụ chậm hơn hoặc thậm chí không hấp thụ.
Ví dụ, sự hấp thụ natri levothyroxine (Euthyroxine) sẽ bị ảnh hưởng bởi sắt, canxi và các ion khác trong thực phẩm. Do đó, hướng dẫn nêu rõ rằng viên nén natri levothyroxine phải được uống nửa giờ trước bữa sáng (khi bụng đói).
Thức ăn có thể làm giảm 50% khả năng hấp thụ thuốc hạ huyết áp captopril, do đó, nên uống thuốc khi bụng đói.
Thuốc này có gây kích ứng đáng kể tới dạ dày không?
Phản ứng có hại ở đường tiêu hóa thường là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến thời điểm dùng thuốc. Ví dụ, hướng dẫn sử dụng sắt fumarat, một loại thuốc bổ sung sắt để điều trị thiếu máu, nêu rõ rằng thuốc phải được uống sau hoặc trong bữa ăn để giảm kích ứng dạ dày.
Nếu bạn không dung nạp được tình trạng kích ứng dạ dày do thuốc hạ đường huyết metformin gây ra, bạn cũng có thể uống thuốc sau bữa ăn.
Ảnh hưởng của dạng thuốc đến thời gian dùng thuốc
Viên nén aspirin bao tan trong ruột được thiết kế để ngăn aspirin gây kích ứng dạ dày. Viên nén được bao tan trong ruột để không bị phân hủy trong dịch vị dạ dày mà phân hủy trong dịch ruột, do đó làm giảm kích ứng dạ dày.
Do thời gian làm rỗng dạ dày kéo dài sau khi ăn, nên uống viên aspirin bao tan trong ruột khi dạ dày đang rỗng để đẩy nhanh quá trình làm rỗng viên thuốc từ dạ dày vào ruột, sau đó tan rã, giải phóng thuốc và hấp thu.
Một ví dụ khác là viên nang bao tan trong ruột omeprazole. Để ngăn chặn omeprazole bị phá hủy trong axit dạ dày, chúng được sản xuất dưới dạng viên nang bao tan trong ruột. Tuy nhiên, hoạt động của omeprazole phụ thuộc vào sự tiết axit dạ dày. Do đó, nên uống trước bữa ăn 0,5-1 giờ. Điều này sẽ đẩy nhanh quá trình hấp thu viên nang bao tan trong ruột omeprazole vào máu, đồng thời kích hoạt omeprazole với sự hỗ trợ của quá trình tiết axit dạ dày được kích thích sau bữa ăn, cuối cùng ức chế hiệu quả quá trình tiết axit dạ dày.
Tôi phải làm gì nếu quên uống thuốc? Lần sau tăng gấp đôi số tiền nhé?
Uống thuốc đều đặn là ưu tiên hàng đầu để đảm bảo thuốc có tác dụng tốt, nhưng vẫn luôn có kẽ hở. Bạn nên làm gì nếu quên uống một liều thuốc?
Uống liều bổ sung ngay lập tức? Lần sau tăng gấp đôi nhé? Hay cứ bỏ qua nó đi?
Không nên hành động hấp tấp, đặc biệt là không nên tự ý tăng gấp đôi liều lượng vào lần uống thuốc tiếp theo, để tránh hậu quả nghiêm trọng.
Ví dụ, đối với thuốc hạ huyết áp và hạ đường huyết, việc tăng gấp đôi liều sẽ làm tăng hiệu quả của thuốc, dễ dẫn đến hạ huyết áp hoặc hạ đường huyết. Theo một nghĩa nào đó, tình trạng hạ đường huyết nghiêm trọng hoặc các biến cố tim mạch do tình trạng này gây ra có thể làm mất đi lợi ích của liệu pháp hạ đường huyết dài hạn.
Do đó, nếu bạn quên uống một liều thuốc, bạn phải uống thuốc đúng giờ (như thuốc tránh thai đường uống, levothyroxin natri, thuốc chống đông đường uống). Nếu bạn quên liều, hãy tránh uống thuốc một cách tùy tiện và nên tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời.
Nếu các triệu chứng biến mất, tôi có cần tiếp tục dùng thuốc không?
Nhiều người đã gặp phải vấn đề này khi dùng thuốc:
Sau một thời gian điều trị, nếu các triệu chứng biến mất, tôi có thể ngừng dùng thuốc không?
Hoặc nếu các triệu chứng đã biến mất nhưng bạn vẫn chưa uống hết thuốc thì đừng lãng phí mà hãy tiếp tục uống.
Trên thực tế, điều này liên quan đến vấn đề "quá trình" điều trị bệnh.
1. Nhiều bệnh cần phải điều trị lâu dài (thậm chí suốt đời), chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim mạch vành và các bệnh mãn tính khác. Thuốc thực sự có thể giúp huyết áp và lượng đường trong máu ổn định, nhưng khi ngừng thuốc, chúng sẽ lại mất kiểm soát. Hiện nay, việc điều trị các bệnh này phải kéo dài suốt đời và không thể ngừng thuốc ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện.
2. Một số bệnh như cảm lạnh và nhiễm trùng (thường được gọi là "viêm") có liệu trình điều trị nhất định. Nói chung, sau khi đã điều trị đủ liệu trình theo yêu cầu của bác sĩ, cần phải ngừng thuốc kịp thời theo hướng dẫn của bác sĩ.
Quan niệm tiếp tục dùng thuốc để “không lãng phí” là sai lầm và thậm chí còn có hại. Ví dụ, việc sử dụng sai thuốc kháng sinh có thể dẫn đến tình trạng loạn khuẩn trong cơ thể, tiêu chảy liên quan đến thuốc kháng sinh và thậm chí gây ra tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn. Tất nhiên, ngừng thuốc quá sớm cũng có thể gây hại.
Cách dễ nhất là tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ chuyên môn để xem có nên ngừng dùng thuốc sau khi các triệu chứng biến mất hay không.
Thuốc này khó nuốt. Tôi có thể bẻ nó thành từng mảnh và mang đi được không?
Các loại thuốc thông thường bao gồm viên nén, viên nang, dung dịch, cốm, v.v. Viên nén bao gồm viên nén thông thường, viên nhai, viên nén giải phóng kéo dài, viên nén bao tan trong ruột...
Có rất nhiều dạng bào chế khác nhau, loại nào có thể bẻ ra và uống được? Những điều nào không được phép?
Điều này được xác định bởi bản chất của thuốc và đặc điểm của chế phẩm.
1. Một số loại thuốc có vị đắng hoặc mùi khó chịu nên được bào chế thành viên nang hoặc viên nén bao phim để che đi mùi vị. Một số loại thuốc gây kích ứng đường tiêu hóa hoặc sẽ bị phá hủy và mất tác dụng trong axit dạ dày, do đó, lớp phủ ruột được phủ lên bề mặt thuốc để thuốc chỉ tan trong ruột chứ không tan trong dạ dày.
Các dạng thuốc này không nên được dùng riêng lẻ.
2. Các chế phẩm giải phóng kéo dài và giải phóng có kiểm soát sử dụng các quá trình đặc biệt để giải phóng thuốc chậm trong cơ thể và kéo dài thời gian tác dụng của thuốc. Những loại thuốc này có "quy trình pha chế" đặc biệt. Một khi chúng bị vỡ hoặc nghiền, quá trình này sẽ bị phá hủy, dẫn đến "giải phóng đột ngột" thuốc, có thể gây độc.
Do đó, các chế phẩm giải phóng kéo dài và giải phóng kiểm soát nói chung không thể bị bẻ hoặc nghiền nát để uống.
Tuy nhiên, một số viên nén giải phóng kéo dài được sản xuất bằng cách ép nhiều vi nang giải phóng kéo dài độc lập vào viên nén. Sau khi bị phá vỡ hoặc phân tán trong nước, chúng vẫn có tác dụng giải phóng kéo dài và giải phóng có kiểm soát. Loại viên thuốc này có thể bẻ ra và uống (chẳng hạn như viên nén giải phóng kéo dài metoprolol succinate và viên nén giải phóng kéo dài isosorbide mononitrate), nhưng vẫn không được nhai hoặc nghiền nát (các viên nang siêu nhỏ sẽ bị phá hủy tại thời điểm này).
3. Một số loại thuốc cần phải nhai trước khi uống để tăng hiệu quả, chẳng hạn như viên lactobacillus, viên men khô và acarbose (glycopyrrolate hoặc cabopin).
Mẹo: Nếu có một đường khía ở giữa viên thuốc, điều đó thường có nghĩa là viên thuốc có thể bị vỡ thành nhiều mảnh và uống được. Nhưng cần lưu ý rằng chỉ vì nó có thể bị bẻ ra và uống được không có nghĩa là nó có thể bị nghiền thành bột và uống được.
Kết luận
Hãy chắc chắn đọc kỹ hướng dẫn trước khi dùng thuốc
Hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trực tiếp
Không nên dùng thuốc bừa bãi
Các hình ảnh có hình mờ "Phổ biến khoa học Trung Quốc" trong bài viết này đều thuộc thư viện bản quyền. Những hình ảnh này không được phép in lại.
