Sản xuất bởi: Science Popularization China
Sản xuất bởi: Xiaozhi_Eva
Nhà sản xuất: Trung tâm thông tin mạng máy tính, Viện Hàn lâm khoa học Trung Quốc
"Bác sĩ ơi, tôi nên dùng loại gây mê nào cho ca cắt túi mật này?"
“Ngủ hay thức trong khi phẫu thuật thì tốt hơn?
"Bác sĩ, tôi nghe hàng xóm là Lão Vương nói rằng khi phẫu thuật cắt ruột thừa, ông ấy không dùng thuốc mê toàn thân. Ông ấy phẫu thuật khi tôi còn tỉnh. Tôi cũng đã cắt ruột thừa. Tại sao tôi lại phải dùng thuốc mê toàn thân?"
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ luôn được hỏi những câu hỏi này về gây mê. Chúng ta hãy nói về sự khác biệt giữa các phương pháp gây mê và trải nghiệm thường gặp.
Các phương pháp gây mê thường được sử dụng là gây mê toàn thân, gây mê nửa thân và gây tê tại chỗ.
Gây mê toàn thân: Phẫu thuật được thực hiện trong trạng thái "ngủ"
Gây mê toàn thân hay còn gọi là gây mê toàn thân là đưa thuốc mê vào cơ thể bệnh nhân thông qua đường hô hấp, tiêm tĩnh mạch,... do đó tạo ra tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, khiến bệnh nhân đi vào trạng thái ức chế chức năng, mất ý thức và không còn cảm giác đau. Sự ức chế này có thể kiểm soát và điều chỉnh được và hoàn toàn có thể đảo ngược.
Gây mê toàn thân có phải chỉ đơn thuần là khiến mọi người ngủ thiếp đi không?
Trong quá trình gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê chủ yếu sử dụng thuốc an thần, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và các thuốc khác để duy trì trạng thái gây mê toàn thân của bệnh nhân nhằm đáp ứng nhu cầu của ca phẫu thuật.
Thuốc an thần là loại thuốc khiến bệnh nhân "ngủ thiếp đi" và mất ý thức. Thuốc giảm đau là thuốc có tác dụng làm giảm đau trong quá trình phẫu thuật. Thuốc giãn cơ là loại thuốc làm giãn cơ của bệnh nhân để tạo điều kiện thuận lợi cho các thủ thuật phẫu thuật.
Độ sâu "giấc ngủ" của bệnh nhân trong quá trình gây mê toàn thân sâu hơn "giấc ngủ" khi mọi người thường ngủ, và bệnh nhân sẽ không nhận thức được hoặc tỉnh dậy sau các cuộc phẫu thuật, kích thích đau đớn, v.v.
Bệnh nhân được gây mê toàn thân thường cần hỗ trợ hô hấp vì thuốc giãn cơ thường được sử dụng trong phẫu thuật gây mê toàn thân và hơi thở tự nhiên của bệnh nhân cũng sẽ bị ức chế, do đó cần có máy hỗ trợ hô hấp bên ngoài.
Nguồn hình ảnh: Veer Gallery
Trong quá trình phẫu thuật gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê có rất nhiều việc phải làm. Bác sĩ cần chú ý theo dõi chặt chẽ sự kích thích của phẫu thuật trên bệnh nhân và những thay đổi về các dấu hiệu sinh tồn do sự kích thích gây ra, đồng thời có biện pháp xử lý kịp thời như điều chỉnh huyết áp để tránh biến động mạnh, ổn định nhịp tim để tránh thiếu máu cơ tim và loạn nhịp tim, giữ cho đường thở thông thoáng và bù dịch, điện giải kịp thời.
Ngoài ra, bác sĩ gây mê phải xử lý kịp thời các tình huống khẩn cấp như chảy máu ồ ạt, ngừng tim, rung thất, sốc phản vệ và các tình huống nguy kịch khác.
Nguồn hình ảnh: Veer Gallery
Khi nào bạn nên chọn gây mê toàn thân?
Về mặt lý thuyết, mọi loại phẫu thuật đều có thể được thực hiện bằng gây mê toàn thân và gây mê toàn thân thường là phương pháp gây mê được bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng. Nó không chỉ có thể đáp ứng nhu cầu của các ca phẫu thuật khác nhau mà còn đảm bảo sự tuân thủ của bệnh nhân, giảm phản ứng căng thẳng về mặt tâm lý và sinh lý của bệnh nhân do phẫu thuật gây ra và cải thiện sự thoải mái cho bệnh nhân.
Vậy tại sao không phải tất cả các ca phẫu thuật đều yêu cầu gây mê toàn thân trong thực hành lâm sàng? Mặc dù gây mê toàn thân có thể áp dụng cho nhiều loại phẫu thuật và có nhiều ưu điểm, nhưng đây lại là sự lãng phí nhân lực đối với các ca phẫu thuật nhỏ hoặc nông có thể thực hiện bằng gây tê tại chỗ hoặc gây tê tủy sống.
“Gây mê nửa thân”: Bạn có thể biết được quá trình phẫu thuật của mình
Những gì mọi người thường gọi là "gây tê nửa thân" thực chất được gọi là gây tê tủy sống. Các phương pháp thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng bao gồm gây tê dưới nhện và gây tê ngoài màng cứng, cả hai đều thuộc loại gây tê tủy sống. Vậy ống sống nằm ở đâu? Ống đốt sống là một cấu trúc hình ống được hình thành bởi các lỗ đốt sống của tất cả các đốt sống, nơi tủy sống và các mô khác "sống".
Trong quá trình "gây mê nửa thân", bác sĩ gây mê sẽ phẫu thuật ở phần eo của bệnh nhân thông qua kim chọc dò và tiêm thuốc gây mê vào dịch não tủy hoặc khoang ngoài màng cứng, qua đó ngăn chặn sự dẫn truyền cảm giác của các dây thần kinh và đạt được hiệu quả "gây mê nửa thân". Đây là những gì mọi người thường mô tả là "Bác sĩ gây mê đã tiêm cho tôi một mũi thuốc vào eo, và sau một lúc, tôi không còn cảm giác ở chân nữa".
Nguồn hình ảnh: Veer Gallery
Bệnh nhân được gây mê "nửa thân" vẫn tỉnh táo, nghĩa là họ "không ngủ", nhưng họ không thể cảm thấy đau ở vùng bị chặn. Điều này là do thuốc gây mê ngăn chặn sự truyền cảm giác đau đến vùng phẫu thuật của bệnh nhân, trong khi các chức năng khác của cơ thể không bị ảnh hưởng.
Gây tê thần kinh chủ yếu phù hợp với: phẫu thuật vùng bụng dưới, xương chậu, hậu môn, tầng sinh môn và chi dưới, mổ lấy thai, giảm đau khi chuyển dạ, v.v.
Tuy nhiên, không phải tất cả những người trải qua các phẫu thuật nêu trên đều phù hợp với phương pháp “gây mê nửa thân”. Đây là lý do tại sao một số người sử dụng "gây mê nửa thân" trong khi những người khác sử dụng gây mê toàn thân cho cùng một ca phẫu thuật cắt ruột thừa.
Ai không thể trải qua phương pháp “gây mê nửa thân”?
Nếu bệnh nhân có các tình trạng sau thì không phù hợp với “gây mê nửa thân”, bao gồm các bệnh lý về hệ thần kinh trung ương (như tổn thương tủy sống), các bệnh lý truyền nhiễm toàn thân, tăng huyết áp nặng, sốc, thiếu máu, chấn thương hoặc dị dạng cột sống, áp lực ổ bụng tăng đáng kể (như khối u bụng khổng lồ, lượng dịch cổ trướng nhiều), bệnh nhân không hợp tác (như bệnh nhân tâm thần, trẻ em), v.v.
Bệnh nhân mắc các tình trạng này dễ bị tổn thương thần kinh, biến chứng toàn thân nghiêm trọng hoặc các tình trạng đe dọa tính mạng nếu họ phải trải qua "gây mê nửa thân".
Do đó, đối với những bệnh nhân không phù hợp với phương pháp “gây mê nửa thân” thì gây mê toàn thân thường được sử dụng thay thế.
Gây tê tại chỗ: "chính xác" hơn, gây tê vùng cần phẫu thuật
Gây tê tại chỗ, còn gọi là gây tê vùng, là việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ vào một bộ phận nhất định trên cơ thể bệnh nhân, nhằm tạm thời ngăn chặn chức năng dẫn truyền thần kinh gây kích thích đau tại chỗ.
Những tình huống gây tê tại chỗ mà mọi người thường gặp phải là gì? Ví dụ, gây tê tại chỗ thường được sử dụng trong nhổ răng, uống một lọ nhỏ thuốc gây tê tại chỗ trước khi nội soi dạ dày, cắt bỏ khối u nông tại chỗ trên cơ thể, phẫu thuật chi trên, phẫu thuật bàn chân, v.v.
Gây tê tại chỗ đơn giản, dễ thực hiện, ít biến chứng, ít ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của bệnh nhân, tuy nhiên phạm vi phẫu thuật áp dụng cũng rất hạn chế.
Nguồn hình ảnh: Veer Gallery
Do đó, mỗi phương pháp gây mê khác nhau sẽ có cách phẫu thuật phù hợp và bác sĩ gây mê sẽ lựa chọn phương pháp gây mê dựa trên bệnh lý và tình trạng phẫu thuật của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, các ca phẫu thuật không phù hợp với "gây mê nửa thân" và gây tê tại chỗ có thể được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân.
Bây giờ bạn có thể phân biệt giữa gây mê toàn thân, "gây mê một phần" và gây tê tại chỗ!
